廣州最新的癌情監測數據顯示，在廣州女性中，發病第一位的是乳腺癌，乳腺癌已經成為女性的“頭號殺手”。

    乳腺癌與高脂飲食有關

    近年來，研究表明飲食習慣的改變，尤其是脂肪飲食的過量，可以改變機體的內分泌環境，增加發生乳腺癌的危險性，這可能是我國大都市乳腺癌發病升高的主要原因。

    遺傳因素在乳腺癌的危險因素中只占5%左右，環境因素特別營養膳食在乳腺癌的發生中占有更重要的地位。乳腺癌在經濟發達地區生活水平較高的人群中發病率較高。研究指出，高脂肪攝入導致體重增加，體形肥胖，雌激素水平高。這就可能會增加乳腺癌發病的危險。

    以上海為例，上海城區居民脂肪占總熱能的比例，從1959年的9.5%上升到1982年的24.2%，到1992年上升至31.2%，已接近歐美發達國家水平，這與上海乳腺癌發病率的上升趨勢是平行的。

    高脂膳食中的不飽和脂肪酸攝入量增加可增加乳腺癌的危險性，高脂肪可誘導丘腦下部——垂體軸調節血漿催乳素與雌激素的比例增高，而血液中的催乳素和雌激素濃度改變又促進乳腺癌的發生。

    如果說婦女停經前發生的乳腺癌主要受遺傳和卵巢功能的影響，那么停經后發生的乳腺癌主要受社會環境因素和腎上腺激素的影響，而環境因素中膳食脂肪是其中一個重要因素。

    此外，蛋白質的攝入量增加也會使乳腺癌發生的危險性增大。研究者認為，乳腺癌是高脂肪與高蛋白兩者共同作用的結果。所以，絕經后的女性更應該保持低脂肪、高纖維膳食習慣，適當運動，防止發胖。

    乳腺癌與遺傳有關

    研究證實，乳腺癌家族史即遺傳因素在乳腺癌的發生中確實起重要作用。乳腺癌患者的母親、姐妹患乳腺癌的危險性是正常人的2-3倍；絕經前發生乳腺癌的患者，女性親屬患乳腺癌的危險性是正常人群的3.1倍。

    有研究還證明，母親患乳腺癌和姐妹患乳腺癌的家系組，發現其姐妹和女兒乳腺癌的發病率不同。他們認為，母親患乳腺癌的家系組發病年齡早（50歲之前），絕經前和雙側性患者較多，連續兩代均可有癌。所以，可以認為是常染色體顯性遺傳。

    姐妹患乳腺癌家系組發病年齡較晚，大多在50歲以后，絕經后和單側性患者較多，罕見連續兩代遺傳，可能是常染色體隱性遺傳或新突變基因引起，環境因素的影響可能比前一組更重要。

    近年來，BRCA1基因分離、BRCA2基因定位以及認識到其他乳腺癌易患基因，有助于確定高危家族，進而為確定有乳腺癌家族史的女性個人危險性提供可能。

    受訪專家/中山大學孫逸仙紀念醫院乳腺腫瘤醫學部主任 蘇逢錫

    文/羊城晚報記者 張華 通訊員 王海芳