9月底，廣東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布了《關(guān)于做好人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理工作的通知》，宣布了全省6家器官獲取組織（OPO）名單并劃定其服務(wù)范圍，還公布首批通過(guò)考核的55名人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單。根據(jù)新政，器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員應(yīng)該是具有醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生和護(hù)士來(lái)?yè)?dān)當(dāng)。但是，自從2003年深圳出臺(tái)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》以來(lái)，新政讓深圳紅十字會(huì)在器官捐獻(xiàn)上的工作陷入了尷尬，深圳具有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院和捐獻(xiàn)人家屬也紛紛質(zhì)疑：醫(yī)生參與器官捐獻(xiàn)是否違背其治病救人的天職？既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，沒(méi)有第三方的監(jiān)督，醫(yī)生參與捐獻(xiàn)是否會(huì)導(dǎo)致器官買(mǎi)賣(mài)呢？對(duì)此，廣東省衛(wèi)生和人口計(jì)生委醫(yī)政處副處長(zhǎng)張偉表示，醫(yī)生參與器官捐獻(xiàn)符合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，也正是為了避免出現(xiàn)器官買(mǎi)賣(mài)。

    疑問(wèn) 1

    醫(yī)生協(xié)調(diào)捐獻(xiàn)違背天職嗎？

    根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》），要求各地應(yīng)當(dāng)成立OPO，并要求OPO組建人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員隊(duì)伍，而且協(xié)調(diào)員的成員，應(yīng)該是具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)的醫(yī)生或者護(hù)士，具有執(zhí)業(yè)證書(shū)，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作并且從業(yè)兩年以上。

    以此《規(guī)定》作為指導(dǎo)，廣東省衛(wèi)計(jì)委9月底印發(fā)了《關(guān)于做好人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理工作的通知》，宣布6家OPO名單并劃定其服務(wù)范圍，還公布首批通過(guò)考核的55名人體器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員名單。根據(jù)衛(wèi)計(jì)委的統(tǒng)一安排，深圳市孫逸仙心血管醫(yī)院與中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院3所醫(yī)院共同組建了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合人體器官獲取組織。經(jīng)培訓(xùn)考核，該院郭建洲醫(yī)生也成為廣東省首批協(xié)調(diào)員。而作為國(guó)家心臟死亡器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)醫(yī)院的深圳市人民醫(yī)院和第二人民醫(yī)院則被排除在外。

    “醫(yī)生去參與器官的捐獻(xiàn)很顯然是違背醫(yī)生的職責(zé)的。”深圳市第二人民醫(yī)院副院長(zhǎng)陳斌說(shuō)，“如果要根據(jù)這樣的政策去執(zhí)行，我們絕不可能讓我們的醫(yī)生去做器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員，捐獻(xiàn)工作也沒(méi)有辦法開(kāi)展，因?yàn)闀?huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。他說(shuō)，醫(yī)生的天職是治病救人，協(xié)調(diào)員是要與捐獻(xiàn)者家屬協(xié)調(diào)器官的捐獻(xiàn)，“如果捐獻(xiàn)志愿者沒(méi)有搶救成功，家屬就會(huì)怪醫(yī)生為了要協(xié)調(diào)器官捐獻(xiàn)，沒(méi)有盡到搶救的責(zé)任。如果捐獻(xiàn)志愿者最終搶救成功了，家屬也會(huì)怪醫(yī)生在可以搶救的時(shí)候就去協(xié)調(diào)器官捐獻(xiàn)的工作。”無(wú)論最終病人是否搶救成功，最終都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)，這也是醫(yī)院最擔(dān)心的。

    不過(guò)，在廣東省衛(wèi)生和人口計(jì)生委醫(yī)政處副處長(zhǎng)張偉看來(lái)，醫(yī)生參與器官捐獻(xiàn)恰好是其天職的表現(xiàn)。“就是因?yàn)槠渎氊?zé)是治病救人才需要做捐獻(xiàn)，捐獻(xiàn)就是治病救人。”張偉說(shuō)，不能把捐獻(xiàn)與救治對(duì)立起來(lái)，要分清楚捐獻(xiàn)與救助的時(shí)機(jī)，該搶救的時(shí)候就要搶救。他指出，捐獻(xiàn)是要在腦死亡、心臟死亡后才能進(jìn)行。

    張偉說(shuō)，協(xié)調(diào)員不是勸人去捐器官，而是協(xié)調(diào)、把工作做到位。在病人還不適合捐獻(xiàn)或者不能捐獻(xiàn)的時(shí)候，醫(yī)生讓其捐獻(xiàn)，違背了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)操守，是犯罪的。

    疑問(wèn) 2

    缺第三方監(jiān)管如何避免買(mǎi)賣(mài)？

    自2003年深圳出臺(tái)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》后，深圳市紅十字會(huì)的協(xié)調(diào)員負(fù)責(zé)受理和協(xié)調(diào)人體器官捐獻(xiàn)，深圳器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)員均由紅十字會(huì)的志愿者來(lái)?yè)?dān)任。

    在陳斌看來(lái)，OPO由醫(yī)院自己組建，醫(yī)生擔(dān)任器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)員，沒(méi)有“避嫌”。因?yàn)閾尵炔∪说尼t(yī)生，OPO成員也是醫(yī)生，最后進(jìn)行移植的也是醫(yī)生，雖然這些醫(yī)生屬于不同的團(tuán)隊(duì)，但是在外界看來(lái)，仍是一家人，這樣容易導(dǎo)致器官地下交易的現(xiàn)象出現(xiàn)，“目前社會(huì)上就有不少醫(yī)生參與器官買(mǎi)賣(mài)，這樣的情況不可避免。”而在社會(huì)公眾看來(lái)，至少紅十字會(huì)是個(gè)第三方機(jī)構(gòu)，與醫(yī)院和醫(yī)生沒(méi)有利益交接，可進(jìn)行監(jiān)督。

    深圳市紅十字會(huì)器官捐獻(xiàn)協(xié)調(diào)員高敏最近就收到不少捐獻(xiàn)家屬的詢問(wèn)，“如果我們要捐獻(xiàn)器官找醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)不會(huì)把我們的器官直接賣(mài)掉？”

    對(duì)于醫(yī)生和市民的擔(dān)憂，張偉表示，在制度設(shè)計(jì)上已經(jīng)避免了器官買(mǎi)賣(mài)的出現(xiàn)。他指出，制度上對(duì)參與器官捐獻(xiàn)移植的人員已經(jīng)有明確的規(guī)定：協(xié)調(diào)員與搶救人員不是同一個(gè)人，而器官移植科的人和做死亡判斷的也不是同一個(gè)人，死亡判斷必須要由另外的人去做，搶救人員、協(xié)調(diào)員、死亡判斷人員、移植人員都是不同的人。

    “有人質(zhì)疑醫(yī)生擔(dān)任器官捐獻(xiàn)的協(xié)調(diào)員會(huì)導(dǎo)致器官的買(mǎi)賣(mài)這是毫無(wú)道理的。”張偉說(shuō)，醫(yī)務(wù)人員有其天職和操守，還有法律約束，要判斷一個(gè)人的死亡必須要有職業(yè)操守，明明知道沒(méi)有腦死亡而判斷其腦死亡，這是犯法的。“但是，不能設(shè)定醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)犯罪的事情，不能去假想。”因?yàn)閰⑴c移植的醫(yī)務(wù)人員也是去治病救人。

    因此，把握器官捐獻(xiàn)的時(shí)間點(diǎn)至關(guān)重要。張偉表示，這個(gè)時(shí)間點(diǎn)不是由協(xié)調(diào)員決定的，省衛(wèi)計(jì)委將成立統(tǒng)一的腦死亡判斷專家組，“由獨(dú)立的專家團(tuán)隊(duì)來(lái)判斷腦死亡后，協(xié)調(diào)員才介入器官捐獻(xiàn)工作。”而為了制止器官的買(mǎi)賣(mài)，還會(huì)有制度的設(shè)置，即捐獻(xiàn)的器官進(jìn)入系統(tǒng)分配，由系統(tǒng)自動(dòng)分配，沒(méi)有買(mǎi)賣(mài)的概念。“進(jìn)入系統(tǒng)后，不是說(shuō)你想給誰(shuí)就給誰(shuí)，誰(shuí)給錢(qián)多就給誰(shuí)，而是系統(tǒng)根據(jù)分配原則自動(dòng)進(jìn)行分配。”

    他指出，由于歷史的原因，現(xiàn)在社會(huì)上還存在醫(yī)生參與器官買(mǎi)賣(mài)的現(xiàn)象，主要的原因是因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行器官分配，也沒(méi)有制定價(jià)格。接下來(lái)，省衛(wèi)計(jì)委還將制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使用者需要支付一定的費(fèi)用。“器官獲取會(huì)產(chǎn)生大量費(fèi)用，包括器官的獲取、保存、運(yùn)送、檢驗(yàn)、器官分配系統(tǒng)與注冊(cè)系統(tǒng)相關(guān)維護(hù)等，需要成本。”但是，目前國(guó)家還沒(méi)有專項(xiàng)資金用于這一塊，死亡的病人進(jìn)行了無(wú)償捐獻(xiàn)，就需要接受捐獻(xiàn)的病人來(lái)支付這筆費(fèi)用，而這筆費(fèi)用也必須合理合法。因此，省衛(wèi)計(jì)委將與物價(jià)部門(mén)制定統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象，制止器官買(mǎi)賣(mài)。

    疑問(wèn) 3

    紅會(huì)是否退出器官捐獻(xiàn)工作？

    深圳是國(guó)內(nèi)最早為器官捐獻(xiàn)立法的城市。多年來(lái)，根據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》，深圳市紅十字會(huì)致力于器官、遺體捐獻(xiàn)的宣傳動(dòng)員組織工作，努力改變陳舊觀念對(duì)市民的束縛。截至目前，已幫助110多人捐獻(xiàn)了多個(gè)器官，深圳器官捐獻(xiàn)工作也一直走在全國(guó)的前列。

    陳斌指出，在器官捐獻(xiàn)方面，深圳紅十字的操作程序很成熟了，而且宣傳面很廣，并且還對(duì)器官捐獻(xiàn)的家屬和家庭進(jìn)行社會(huì)救助，有法律和制度的支持。

    作為中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合OPO的協(xié)調(diào)員，郭建洲告訴記者，他以后的工作就是聯(lián)系被分配的各個(gè)醫(yī)院，與醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行溝通和聯(lián)系，協(xié)調(diào)器官的捐獻(xiàn)工作，有病人需要捐獻(xiàn)的話，就把捐獻(xiàn)的信息及時(shí)上報(bào)OPO，OPO再把獲取的器官信息上報(bào)系統(tǒng)，然后再由系統(tǒng)去進(jìn)行分配。“醫(yī)生作為協(xié)調(diào)員去參與器官捐獻(xiàn)工作，遇到的困難肯定會(huì)很多，但這是參照國(guó)外器官捐獻(xiàn)的做法。”

    省衛(wèi)計(jì)委政策的出臺(tái)，也讓深圳市紅十字會(huì)的工作陷入了尷尬。市紅十字會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于目前紅會(huì)還沒(méi)有接到中國(guó)紅十字總會(huì)和省紅會(huì)的通知，市紅十字會(huì)還是按照原來(lái)的安排開(kāi)展器官捐獻(xiàn)工作，紅會(huì)協(xié)調(diào)員是否退出器官捐獻(xiàn)工作要待中國(guó)紅十字總會(huì)與國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)商議后再?zèng)Q定。

    張偉表示，由于省的政策是根據(jù)國(guó)家《規(guī)定》制定的，必須要根據(jù)國(guó)家政策的要求來(lái)執(zhí)行。在器官捐獻(xiàn)中，衛(wèi)計(jì)委歡迎紅會(huì)參與器官捐獻(xiàn)的宣傳和教育工作，至于深圳市紅會(huì)十字會(huì)如何參與器官捐獻(xiàn)，要根據(jù)國(guó)家紅十字會(huì)總會(huì)的安排。他也表示，對(duì)捐獻(xiàn)家屬和家庭的社會(huì)援助以后也不會(huì)由醫(yī)院來(lái)做。“根據(jù)國(guó)際上的經(jīng)驗(yàn)，社會(huì)援助是由民政部門(mén)，以及慈善組織、紅十字會(huì)等公益機(jī)構(gòu)或者非政府組織來(lái)開(kāi)展的，尤其是慈善公益組織具有進(jìn)行社會(huì)援助的渠道和職能。”張偉說(shuō)，要扭轉(zhuǎn)把捐獻(xiàn)與救助捆綁在一起的現(xiàn)狀。 （記者/向雨航）