體檢莫忘甲狀腺

    甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。廣州市疾控中心最新癌情監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：與10年前比較，廣州市居民結(jié)直腸癌、宮頸癌、甲狀腺癌和前列腺癌發(fā)病上升較大，其中甲狀腺癌10年間上升的幅度高達(dá)87.02%。

    廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平分析，近年來甲狀腺癌發(fā)現(xiàn)較多，一方面與現(xiàn)代生活方式中癌癥誘發(fā)因素增多有關(guān)，另一方面也與市民及單位的體檢意識增強，越來越多的單位在體檢中開始增加甲狀腺B超這一項目，也有不少個人來申請做該檢查。尤其對女性朋友而言，甲狀腺體檢意義重大，因為甲狀腺疾病好發(fā)于女性朋友。

    甲狀腺體檢一般做甲狀腺B超，而彩色B超對甲狀腺結(jié)節(jié)的定位、大小及性質(zhì)的估計，準(zhǔn)確率則遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于黑白B超，可以發(fā)現(xiàn)的甲狀腺異常如甲狀腺結(jié)節(jié)或甲狀腺癌。甲狀腺結(jié)節(jié)大多是“結(jié)節(jié)性甲狀腺腫”，部分是“甲狀腺瘤”，有些病例是可以發(fā)展為惡性的，也就是甲狀腺癌。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫很難用手摸到，80%的甲狀腺結(jié)節(jié)都是在體檢中被發(fā)現(xiàn)的。

    甲狀腺疾病要及時治療

    吳主任說，甲狀腺B超是發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的有效方式，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)或功能異常時一定要重視，讓專業(yè)外科醫(yī)生來進行評估。如果出現(xiàn)以下情況，就一定要手術(shù)：1、懷疑有惡變可能的；2、B超檢查結(jié)節(jié)超過2.5厘米；3、結(jié)節(jié)壓迫氣管、神經(jīng)等引起臨床癥狀，如胸片提示氣管變形或移位，喉鏡檢查提示聲帶麻痹；4、胸骨后甲狀腺腫；5、繼發(fā)有甲狀腺功能亢進。

    吳主任還強調(diào)，無論甲狀腺結(jié)節(jié)大小，都要高度重視，定期隨訪。如有以下超聲征象提示甲狀腺癌的可能性大：①實性低回聲結(jié)節(jié)；②結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富（TSH)正常情況下；③結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則、暈圈缺如；④微小鈣化、針尖樣彌散分布或簇狀分布的鈣化；⑤同時伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常，如淋巴結(jié)呈圓形、邊界不規(guī)則或模糊、內(nèi)部回聲不均、內(nèi)部出現(xiàn)鈣化、皮髓質(zhì)分界不清、淋巴門消失或囊性變等。手術(shù)中一般會進行病理切片檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有癌變，則需要立即擴大手術(shù)范圍，進行甲狀腺癌根治術(shù)。

    腔鏡甲狀腺手術(shù)可避免頸部疤痕

    廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院甲狀腺糖尿病外科中心主任吳良平介紹，甲狀腺腫物是一種常見疾病，包括結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤及甲狀腺癌等，許多情況下手術(shù)是唯一有效的治療方法。傳統(tǒng)的手術(shù)方式是在頸部做一長約5-7cm的切口，術(shù)后疤痕嚴(yán)重影響美觀。而腔鏡甲狀腺手術(shù)是利用腹腔鏡技術(shù)來切除甲狀腺的方法。其手術(shù)的主要過程是：選擇胸部或腋窩隱蔽部位做２-３個小的手術(shù)切口，直徑僅為５-10毫米，然后經(jīng)皮下分離至頸部甲狀腺處，注入二氧化碳?xì)怏w，在前胸和頸部的皮下人為地制造一個手術(shù)操作空間。然后置入操作器械，通過腹腔鏡直視及放大作用，利用先進的超聲刀切割技術(shù)，將甲狀腺及其腫瘤切除。術(shù)后3～5天病人就可以痊愈出院。治療效果、手術(shù)風(fēng)險與傳統(tǒng)手術(shù)沒有差異，但是避免了頸部的切口。對于注重美容的甲狀腺疾病患者是最佳選擇。

    關(guān)于頸部無疤痕的腔鏡甲狀腺手術(shù)適應(yīng)癥，吳主任介紹，甲狀腺腫瘤樣病變、甲狀腺良性腫瘤，對于腫塊大小多認(rèn)為5cm以下較為適宜。但對惡性腫瘤是否適合做腔鏡手術(shù)學(xué)術(shù)界目前存在爭議，吳主任認(rèn)為，早期惡性腫瘤，如術(shù)前經(jīng)過詳細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯的甲狀腺旁和頸外側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶，可以考慮行腔鏡甲狀腺手術(shù)。