網(wǎng)絡(luò)問病

　　@小雨淅瀝瀝下

　　我女兒今年剛滿1歲，有一次給她洗澡，無意中發(fā)現(xiàn)右上腹部明顯隆起，軟軟的，壓著也不痛，我很擔(dān)心有什么問題，于是帶女兒到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，CT結(jié)果顯示：膽總管囊腫。醫(yī)生說，孩子目前雖還沒有出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等典型癥狀，但仍要盡早住院做手術(shù)，還說假如不做手術(shù)，可能會出現(xiàn)上述癥狀，并且會反復(fù)出現(xiàn)，而且隨著年齡的增長，甚至可能會出現(xiàn)癌變，我對這種病完全不了解，不知道醫(yī)生的說法是否有些夸大，孩子難道只能手術(shù)治療嗎？

　　中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院小兒外科主任鄧小耿：

　　先天性膽總管囊腫是小兒肝膽外科一種比較常見的先天性膽道畸形，女性發(fā)病率較男性為高。該病的三個典型癥狀是腹痛、皮膚及鞏膜的黃疸及腹部腫塊，但平時最多見的是表現(xiàn)為其中一個或兩個癥狀，三個癥狀同時出現(xiàn)的機(jī)會較少。合并急性膽道系統(tǒng)感染時，則引起患兒發(fā)熱、嘔吐。如果出現(xiàn)黃疸，則會出現(xiàn)大便顏色變淺或成灰白色，而尿色反成濃茶色，如果病情拖延時間較長，則可能導(dǎo)致膽結(jié)石和肝功能受損，甚至癌變。

　　過去有的家長甚至部分醫(yī)生認(rèn)為如果孩子還比較小，只是偶爾有些發(fā)熱和肚子痛，沒什么特別嚴(yán)重的癥狀，可等孩子大點再做手術(shù)。其實，這種做法不可取。因為小孩平時的肚子痛和發(fā)熱很有可能是膽管炎造成的，反復(fù)的膽管炎容易引起囊腫與腹內(nèi)周圍組織粘連加重，增加了以后手術(shù)切除的難度。部分小孩膽管堵塞，膽汁排泄不暢，會引起黃疸，肝內(nèi)膽管繼發(fā)性擴(kuò)張，肝功能受到嚴(yán)重?fù)p害。部分病例在病程中會出現(xiàn)化膿性膽管炎或突然出現(xiàn)囊腫破裂而危及患兒生命。

　　因此，建議，一旦確診“先天性膽總管囊腫”，應(yīng)盡早手術(shù)治療。早期手術(shù)由于粘連少，手術(shù)相對更容易完成，而更重要的是可以阻止肝功能的持續(xù)受損、反復(fù)膽管炎或癌變等嚴(yán)重后果。而在手術(shù)選擇方面，由于傳統(tǒng)開腹的先天性膽總管囊腫手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險高，最好選擇腹腔鏡先天性膽總管囊腫根治術(shù)。目前膽總管囊腫腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)被公認(rèn)為是微創(chuàng)的最佳手術(shù)方式，逐漸成為膽總管囊腫手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。腹腔鏡下具有放大作用，能夠完成更精確的手術(shù)操作。腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)中損傷小，術(shù)后恢復(fù)快的特點。不過該手術(shù)對醫(yī)生的技術(shù)要求非常高，目前省內(nèi)也僅少數(shù)幾家大醫(yī)院才能完成。

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　　南方日報記者 李劼 通訊員 王海芳