近年來，高額的醫療費用使一些家庭“因病致貧、因病返貧”。近日，省發改委、省衛生廳、財政廳、人社廳、民政廳、陜西保監局等六部門聯合下發《關于開展城鄉居民大病保險工作的實施方案》，決定于2013年，在西安、寶雞、延安、漢中4市試點城鄉居民大病醫保。

　　據悉，方案出臺后，今年12月底前，衛生、財政、人社、民政、保監等部門將研究制定相關配套政策，落實大病保險資金；各試點市將制定大病保險試點方案和具體實施細則；試點于明年年底前完成總結，并鼓勵其他有條件的市（區）照此方案自行試點；2014年起，全省全面開展城鄉居民統籌的市級大病保險工作。

　　保障誰：

　　參加城鎮居民醫保、新農合的都行

　　在該方案中，大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。據有關人員介紹，目前城鎮職工醫保報銷比例比較高，最高支付限額也較高，而城鎮居民和新農合的報銷比例相對較低，自己支付的費用較多，因此保障對象主要是這兩類參保者。

　　據有關人員分析，在該方案中，并沒有對“大病”做出具體的定義。大病醫保不會簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定是否會因病致貧、返貧來確定。而具體每年醫藥費超過多少算大病，則需要各市來確定。

　　怎么保：

　　購買商業保險個人不用多繳費

　　大病保險將采取向商業保險機構購買大病保險的方式。具體招標工作在省醫改辦指導下，由試點市招標選擇一家商業保險機構；商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免征營業稅。

　　在該方案中，要求2013年籌資標準暫定為人均20~40元，試點后將根據我省經濟社會發展水平進行調整。據有關人員介紹，個人不用再繳納費用，資金來源則是從城鄉居民醫保年度籌資時新增的資金中提取，也可利用城鎮居民醫保和新農合結余基金，或從城鄉居民醫保基金中劃撥一定比例（或額度）解決。

　　保多少：

　　力爭3年后實際支付比例超70%

　　據介紹，該方案目前確定的實際支付比例不低于50%，按醫療費用高低分段制定支付比例，醫療費用越高支付比例越高，具體支付比例根據招標時測算結果確定，試點結束后視情況予以調整。之后，隨著籌資等不斷提高，還將逐步提高報銷比例。

　　我省的目標是，“十二五”期間，逐步健全城鄉居民統籌的多層次的醫療保障體系，實現基本醫療保險、大病保險、重特大疾病醫療救助無縫銜接；力爭到“十二五”末，城鄉居民醫療保險實際支付比例逐步提高到不低于70%；推動大病保險制度省級統籌。

　　名詞解釋：

　　大病保險

　　在參保（合）人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保和新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。

　　高額醫療費用的判定，以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準，具體金額由地方政府確定。2011年，我省城鎮居民人均可支配收入為18245元，農村居民人均純收入為5028元。

　　其中合規醫療費用指除規定的不予支付的事項（由各市統一提出）外，實際發生的、合理的醫療費用。（華商網-華商報）