按衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，拍攝X片等放射診療時(shí)，醫(yī)院必須告知患者輻射危害，并盡可能讓患者穿防護(hù)服，但西安大多數(shù)醫(yī)院都沒有這樣操作。

　　本報(bào)相關(guān)報(bào)道引起衛(wèi)生主管部門重視，省衛(wèi)生廳近日發(fā)出通知，要求全面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)放射診療防護(hù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療行為，減少輻射危害。省衛(wèi)生監(jiān)督管理所放射衛(wèi)生監(jiān)督科科長(zhǎng)劉慶表進(jìn)行了全面解讀。

　　X線檢查陽性率低于80% 醫(yī)生將被警告

　　【通知要求】

　　各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)用X射線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》（GB16348-2010），定期對(duì)臨床醫(yī)生申請(qǐng)的X線檢查結(jié)果分析，對(duì)X線檢查陽性率低于80%的醫(yī)生提出警告；放射科醫(yī)生應(yīng)對(duì)臨床醫(yī)生提出的X線檢查進(jìn)行分析，避免不必要的醫(yī)療照射。

　　【解讀】

　　這是為了防止過度診斷。現(xiàn)實(shí)中，一個(gè)簡(jiǎn)單的感冒發(fā)燒都要求拍胸片確診，這是非常錯(cuò)誤的做法，不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更重要的是X射線對(duì)健康有害。放射診療有嚴(yán)格的規(guī)定，如呼吸道感染，如果沒有出現(xiàn)咳嗽的癥狀，就不應(yīng)該拍X片。

　　目前只是讓醫(yī)院對(duì)X線檢查陽性率低于80%的臨床醫(yī)生提出警告，衛(wèi)生主管部門進(jìn)行監(jiān)督，將來還可能實(shí)施吊銷行醫(yī)資格的處罰。

　　優(yōu)先選用非X線的檢查方法

　　【通知要求】

　　臨床醫(yī)生在申請(qǐng)放射檢查前，應(yīng)按照相關(guān)要求和患者病史、體格檢查和化驗(yàn)結(jié)果，綜合判斷是否有必要進(jìn)行X線檢查。在診療過程中，應(yīng)盡可能使用受檢者已有的診斷信息，優(yōu)先選用非X線的檢查方法。對(duì)育齡婦女、哺乳期婦女、孕婦、嬰幼兒和少年兒童等特殊人群，更應(yīng)該慎重判斷射線檢查的必要性，無正當(dāng)理由的，不得進(jìn)行X射線檢查。

　　【解讀】

　　X射線檢查是所有放射診療方式中輻射最大的，根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)資料，輻射與致癌有直接關(guān)系，出于對(duì)患者身體健康的考慮，才規(guī)定優(yōu)先選用非X線的檢查方法，但由于X射線對(duì)人體穿透性很強(qiáng)，對(duì)某些疾病判斷效果好，因而還不能完全被替代。

　　嚴(yán)格控制對(duì)孕婦的醫(yī)療照射

　　【通知要求】

　　放射工作人員在實(shí)施醫(yī)療照射前，應(yīng)向受檢者告知輻射對(duì)健康的影響，在對(duì)嬰幼兒、孕婦等特殊人群實(shí)施X線檢查前，應(yīng)以書面形式告知受檢者（或法定監(jiān)護(hù)人）放射檢查的目的和風(fēng)險(xiǎn)，征得受檢者同意后才可以實(shí)施X線檢查。

　　對(duì)育齡婦女進(jìn)行腹部或骨盆部位檢查前，應(yīng)首先詢問是否懷孕并了解月經(jīng)情況，檢查限制在月經(jīng)來潮10天內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格控制對(duì)孕婦的醫(yī)療照射，特別是在妊娠8至15周時(shí)，非急需不應(yīng)實(shí)施腹部尤其是骨盆部位的醫(yī)療照射。對(duì)確有必要進(jìn)行X線檢查受檢者，使用最小的照射野，對(duì)臨近照射野的敏感器官或組織（如性腺、乳腺、甲狀腺和眼晶體等）采取專門屏蔽措施，受檢者需要陪護(hù)時(shí)，對(duì)陪護(hù)人做好防護(hù)措施。

　　【解讀】

　　射線對(duì)孕婦和嬰幼兒的危害是最大的，容易對(duì)嬰幼兒致畸、致癌，以前對(duì)孕婦和嬰幼兒X線檢查沒有做硬性規(guī)定，此次要求檢查前必須書面通知，也就是尊重受檢人（監(jiān)護(hù)人）的知情權(quán)，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。

　　健康體檢禁用CT

　　【通知要求】

　　健康體檢中應(yīng)該使用CR或DR等相對(duì)照射劑量低的檢查方法，不得使用熒光屏直接透視，除非有明確的疾病風(fēng)險(xiǎn)指征（如年齡在50周歲以上并且長(zhǎng)期吸煙、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高風(fēng)險(xiǎn)），否則不宜使用CT檢查；不得將放射檢查列入對(duì)嬰幼兒和兒童健康體檢中，禁止將 PET、PET/CT、SPECT 和SPECT/CT用于健康體檢。

　　【解讀】

　　相對(duì)而言CR或DR輻射照射劑量是最低的，它的輻射僅相當(dāng)于X片的1/300，禁止將PET等4種方式用于健康體檢的原因是，SPECT和SPECT/CT的方式常用于癌癥的確診，需要體內(nèi)注射大劑量的輻射藥物，對(duì)身體的危害性比較大。