中新社北京11月6日電 (記者 張素)醫(yī)保基金監(jiān)管數(shù)據(jù)量大、專業(yè)性強(qiáng)，檢察機(jī)關(guān)運(yùn)用大數(shù)據(jù)模型發(fā)現(xiàn)騙保侵害公益的案件線索，督促行政機(jī)關(guān)依法查處。這是中國(guó)最高人民檢察院6日公開(kāi)發(fā)布的一件大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型輔助公益訴訟辦案典型案例。

　　實(shí)踐中，有醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者、醫(yī)師、參保人、藥販相互勾結(jié)，利用醫(yī)保門(mén)診特殊病種(下稱醫(yī)保門(mén)特)資格，通過(guò)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、藥店大量開(kāi)藥予以倒賣(mài)或通過(guò)“空刷醫(yī)保卡”大肆騙保。

　　“天津市人民檢察院第一分院督促履行醫(yī)保基金監(jiān)管職責(zé)行政公益訴訟案”顯示，2024年，天津市檢一分院應(yīng)用大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型，發(fā)現(xiàn)疑似虛假偏癱門(mén)特線索217條，疑似騙保組團(tuán)236組1517人，涉及醫(yī)保申報(bào)金額1.6億余元(人民幣，下同)。

　　天津市檢一分院向天津市醫(yī)療保障局制發(fā)檢察建議后，該局開(kāi)展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)。截至今年7月底，醫(yī)保部門(mén)共減少違規(guī)上傳醫(yī)保費(fèi)用6.29億余元，追回醫(yī)保基金3.15億余元，醫(yī)保與公安聯(lián)合立案427件，采取強(qiáng)制措施738人。

　　本批案例中，還有檢察機(jī)關(guān)針對(duì)長(zhǎng)期非法傾倒建筑垃圾影響人居環(huán)境、食品中非法添加抗生素、特種設(shè)備安全隱患突出等問(wèn)題，運(yùn)用大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型實(shí)現(xiàn)從“人力調(diào)查”到“數(shù)字賦能”的轉(zhuǎn)變。

　　例如，北京市人民檢察院第四分院運(yùn)用衛(wèi)星遙感、電子圍欄等技術(shù)與車輛電子軌跡碰撞篩查可疑車輛，利用登記信息查明違法主體，并以車輛電子軌跡為基礎(chǔ)確定傾倒量占比，進(jìn)而確定責(zé)任份額，精準(zhǔn)提出訴訟請(qǐng)求。

　　最高檢公益訴訟檢察廳負(fù)責(zé)人表示，將持續(xù)加大對(duì)大數(shù)據(jù)法律監(jiān)督模型的推廣力度，規(guī)范開(kāi)展監(jiān)督模型應(yīng)用場(chǎng)景體系化建設(shè)，讓監(jiān)督模型釋放更多治理效能，輔助高質(zhì)效辦好公益訴訟案件。(完)