本報(bào)訊(記者余婷)自推行新農(nóng)合制度以來(lái)，商州區(qū)高度重視，認(rèn)真開展全區(qū)建檔立卡貧困人口參合參保工作，充分發(fā)揮醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧效能。今年全區(qū)半年動(dòng)態(tài)調(diào)整建檔立卡貧困戶規(guī)模31858戶103851人，貧困人口1月到6月份住院10571人次，報(bào)銷4799.67萬(wàn)元。

　　實(shí)施“一降兩提兩免三重保障”政策。即降低大病保險(xiǎn)起付線至5000元;提高住院報(bào)銷比例10個(gè)百分點(diǎn);特殊慢病報(bào)銷封頂線提高20%;免除貧困人口住院押金、免除一般診療費(fèi);實(shí)施貧困人口住院新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“三重保障”，住院合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)80%至85%。實(shí)施先診療后付費(fèi)和“一站式”結(jié)算服務(wù)。貧困人口區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，出院時(shí)結(jié)清自付部分即可。區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政策兌現(xiàn)中心全部實(shí)行“一站式”結(jié)算服務(wù)，“三重保障”報(bào)銷一次到位。落實(shí)醫(yī)保扶貧傾斜政策，建檔立卡貧困人口因病住院，合規(guī)費(fèi)用的報(bào)銷比例提高10個(gè)百分點(diǎn)。

　　做好建檔立卡貧困人口參合參保核查認(rèn)定工作。按照市醫(yī)保局《關(guān)于做好建檔立卡貧困人口參合參保核查認(rèn)定工作的通知》精神，商州區(qū)2019年國(guó)辦系統(tǒng)半年動(dòng)態(tài)調(diào)整前建檔立卡貧困戶28220戶91936人、2014年到2015年度建檔立卡已脫戶3887戶13199人已全部核查認(rèn)定到位。全區(qū)半年動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)據(jù)經(jīng)與2019年新農(nóng)合參合數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)，未匹配共446人，經(jīng)各逐人核查。對(duì)非合療醫(yī)保及外地參保、服役、服刑、遷出、死亡等情況提交了相關(guān)佐證資料。

　　開展集中宣傳月活動(dòng)和持續(xù)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理行動(dòng)，徹底整治欺詐騙保的違法違規(guī)行為。宣傳月活動(dòng)通過(guò)張貼海報(bào)、宣傳欄等，運(yùn)用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳形式，宣傳范圍覆蓋寬，宣傳效果有聲勢(shì)。本次宣傳月活動(dòng)共計(jì)印發(fā)海報(bào)200多張，制作宣傳欄10版，懸掛宣傳標(biāo)語(yǔ)150多條，有條件的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)LED顯示屏和電視播放宣傳標(biāo)語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫，并向各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)放海報(bào)和宣傳折頁(yè)，張貼“欺詐騙保舉報(bào)投訴海報(bào)”。通過(guò)打擊欺詐騙保集中宣傳會(huì)、醫(yī)保業(yè)務(wù)政策法規(guī)宣傳活動(dòng)等形式，積極主動(dòng)深入重點(diǎn)單位、人群進(jìn)行宣傳，注重信息公開，構(gòu)建良好輿論氛圍。此外，區(qū)醫(yī)保局高度重視打擊欺詐騙保專項(xiàng)宣傳活動(dòng)，制定了《關(guān)于開展2019年打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)治理行動(dòng)實(shí)施方案》，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，做到主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、全體職工齊參與，上下聯(lián)動(dòng)的工作格局。