看病做什么檢查，吃什么藥，住幾天院，都列在流程表上讓患者清楚明白。衛(wèi)生部于2009年在全國試點(diǎn)臨床路徑以來，這種治療辦法試點(diǎn)效果如何，推廣得怎樣，受不受患者歡迎？又面臨哪些新問題？
自今年以來，作為公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革的重要內(nèi)容，我省按照衛(wèi)生部要求，二級以上公立醫(yī)院推行臨床路徑，給單病種制定一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式。該模式就好比制定了同一種病的診療路線圖，醫(yī)生必須按照路線圖治療，以期達(dá)到規(guī)范醫(yī)療行為、降低醫(yī)療成本的目的。
但近日記者走訪施行臨床路徑的醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，由于臨床路徑的適用范圍太窄，進(jìn)入“路徑”的條件相對刻板、苛刻，很多病人無法受益于此。
進(jìn)入“路徑”，用什么抗生素都有規(guī)定
“要住幾天院，做哪些檢查，吃哪些藥，哪天手術(shù)，大概花多少錢，這些東西在治療方案上都說得很清楚。”在濟(jì)南市中心醫(yī)院胃腸外科病房，一名做了腹股溝疝氣手術(shù)的患者李先生說。
他所介紹的就是腹股溝疝氣手術(shù)的臨床路徑方案。
簡單地說，所謂臨床路徑，就是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療程序，做什么檢查、什么時(shí)候手術(shù)、術(shù)后用什么藥，都規(guī)定得清清楚楚，讓患者在最短時(shí)間內(nèi)獲得最科學(xué)合理的治療。
“臨床路徑的規(guī)定是比較嚴(yán)格的。”濟(jì)南市第四人民醫(yī)院小兒科主任邢莉說，在治療和護(hù)理方面，都有一套標(biāo)準(zhǔn)化模式。就護(hù)理來說，護(hù)士不再是機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是根據(jù)路徑表制定的項(xiàng)目，有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理。而醫(yī)生如果想給病人增加新的檢查項(xiàng)目、多用藥的話，就違反了臨床路徑的管理方法，將受到嚴(yán)肅處理。
以小兒科開展臨床路徑的支原體肺炎為例，在進(jìn)入臨床路徑后，使用的抗生素只能是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，必須檢查的項(xiàng)目有血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、肝腎功能等幾項(xiàng)。
“每一項(xiàng)檢查和用藥都規(guī)定得很明白，病人和家屬也能看清楚，所以還是很受患者歡迎的。”邢莉說。（中新網(wǎng)）