連專家都說這一數(shù)據(jù)“驚人” 家長應(yīng)引起高度重視
“預(yù)防慢性腎臟疾病最好的辦法就是進(jìn)行尿檢。”吳道奇說，一次尿檢只要10塊錢，能早期發(fā)現(xiàn)兒童腎病等。
在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)已經(jīng)展開對不同年齡、職業(yè)或合并高危因素的人群進(jìn)行尿液篩查，并將尿液篩查作為慢性腎臟疾病早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)的重要策略之一。在歐美、日本、韓國已實(shí)施了“學(xué)生定期學(xué)校尿液篩查”。
如果在尿常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)蛋白尿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿糖等，都應(yīng)該做進(jìn)一步的檢查。
“現(xiàn)在小孩子得慢性腎臟疾病的真不少。”昨天，重醫(yī)附屬兒童醫(yī)院腎臟免疫科副主任吳道奇說，慢性腎臟病初期，孩子可以完全沒有癥狀或癥狀不明顯，不能引起患兒家長的重視，最終可能演變?yōu)槁阅I功能衰竭——尿毒癥。
吳道奇給了我們一組數(shù)據(jù)：去年對1萬個(gè)6~18歲的中小學(xué)生進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)4%~5%患有不同程度的慢性腎臟疾病。
“腎病就像一個(gè)‘無聲殺手’，家長一定要提高警惕。”
一萬個(gè)6~18歲的孩子
400~500個(gè)患有慢性腎臟疾病
去年，吳道奇曾在全市做了一個(gè)慢性腎臟疾病的篩查，在渝中區(qū)、江津區(qū)、梁平縣、黔江區(qū)、南川區(qū)、墊江縣設(shè)了6個(gè)點(diǎn)，一共對1萬個(gè)6~18歲的中小學(xué)生進(jìn)行了體檢，發(fā)現(xiàn)4%~5%的中小學(xué)生患有不同程度的慢性腎臟疾病，也就是說，一萬個(gè)孩子中，患慢性腎臟疾病的孩子就有400~500個(gè)。
“這個(gè)數(shù)據(jù)是相當(dāng)驚人的!”吳道奇說，原來患慢性腎臟疾病的孩子沒這么多，這幾年是越來越多了，每周他上半天的門診，80%~90%的孩子都檢查出患有慢性腎臟疾病。
而根據(jù)我國91家醫(yī)院統(tǒng)計(jì)資料顯示，慢性腎功能衰竭兒童占泌尿系統(tǒng)住院患兒的比例逐年增加，年診斷慢性腎衰兒童例數(shù)顯著增加。慢性腎臟病的發(fā)病也呈現(xiàn)出年輕化趨勢。年齡只有幾歲的兒童尿毒癥患者也已出現(xiàn)。
3歲女孩因肥胖來檢查
發(fā)現(xiàn)患肥胖相關(guān)性腎病
幾天前，9歲的小男孩鑫鑫(化名)在醫(yī)院被查出患了尿毒癥。
鑫鑫今年上小學(xué)二年級(jí)，發(fā)育情況不是很好，在班里個(gè)子明顯比其他同學(xué)小，臉色看起來有點(diǎn)氣血不足。這個(gè)月初，鑫鑫經(jīng)常說自己頭暈，還覺得沒力氣。“家人懷疑是白血病送到醫(yī)院的，最后確診的是尿毒癥。”
吳道奇說，他之前還遇到一個(gè)3歲的小女孩，體型有些偏胖，大大超過同齡孩子，家長把孩子帶到醫(yī)院來檢查，才發(fā)現(xiàn)孩子除了有糖尿病外，還患上了肥胖相關(guān)性腎病。
還有一些尿毒癥病人稍微大一點(diǎn)，10多歲。因?yàn)槟昙o(jì)太小，他們都只能用腹膜透析的方式來維持生命，等到將來成年再通過腎移植治療，但很多孩子還沒有等到合適的腎源，做了一段時(shí)間的透析后，家長就放棄了。
為什么家長會(huì)放棄?吳道奇說，一是因?yàn)椋肝鲑M(fèi)用太高，一個(gè)孩子每周做三次，一次700塊，一周就要花費(fèi)2100，一般家庭都無力承擔(dān)。二是因?yàn)椋粋€(gè)合適的腎源也不好等，等很多年都沒有音訊，很多家庭都堅(jiān)持不到最后。
兒童期腎病可能引發(fā)心血管病
有研究發(fā)現(xiàn)，兒童期的腎臟疾病與成人期發(fā)生心血管疾病密切相關(guān)。對此，吳道奇解釋說，很多成人腎臟疾病大都始發(fā)于兒童時(shí)期。腎臟疾病在兒童期如果沒有得到早期診斷和正確治療，一些患者到了成人期，甚至青少年期，就有可能出現(xiàn)腎功能影響，還會(huì)引起高血壓或因高血壓、心肌損害引起的心功能衰竭。
吳道奇說，與成人期心血管疾病發(fā)生密切相關(guān)的兒童期腎臟疾病主要包括三大類：各種腎小球疾病引起的蛋白尿、各種腎臟疾病(包括腎實(shí)質(zhì)病變和腎血管病變)引起的兒童期高血壓、嬰幼兒期的上尿路感染。
腎小球的硬化與腎功能下降和高血壓發(fā)生密切相關(guān)，適當(dāng)和早期抗蛋白尿療法，可延緩腎臟病進(jìn)展和預(yù)防心血管疾病發(fā)生。
除了發(fā)病患兒越來越多，更令吳道奇擔(dān)憂的是，家長對小兒腎病的忽視和誤解。“很多娃娃都是意外被發(fā)現(xiàn)患上腎病，這種很容易導(dǎo)致治療被延誤。”
以那位3歲小女孩為例，家長也是因?yàn)楹⒆臃逝植艓尥迊砭驮\，才發(fā)現(xiàn)還有腎病問題。實(shí)際上，寶寶之前都已經(jīng)出現(xiàn)明顯的浮腫，卻被家長視為肥胖。
“雖然慢性腎臟病病初，孩子癥狀不明顯，但其實(shí)家長只要細(xì)心留意，還是有一些早期的信號(hào)。”吳道奇說。
比如，孩子的尿液中泡沫明顯增多，經(jīng)久不消，可能提示尿中有蛋白。
如果尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗，或者像茶葉水、洗肉水、煙灰水一樣時(shí)，這往往是血尿的表現(xiàn);
還有一部分患兒在腎病綜合征發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫以及眼瞼浮腫，均是小兒腎病的早期信號(hào)，家長一定要注意觀察。
尿路感染如果延誤治療，會(huì)損害腎臟
此外，尿路感染是兒童期泌尿系統(tǒng)最常見的疾病之一。這與家長為孩子清洗外陰共用盆子、內(nèi)外衣混洗等不良習(xí)慣引起的交叉感染有關(guān)。一旦患尿路感染要及時(shí)治療，如果延誤治療或治療不當(dāng)，就會(huì)造成慢性、反復(fù)感染，以致腎臟損害，最終發(fā)生慢性腎功能衰竭。
吳道奇說，一般來說，“不明原因的發(fā)熱”是泌尿道感染的重要標(biāo)志之一，如果嬰兒常有不明原因的發(fā)燒伴生長遲滯或體重減輕，或有找不到原因的哭鬧、嘔吐等，家長應(yīng)該想到泌尿道感染，這時(shí)候可以密切注意觀察更換尿布的次數(shù)是否增多，每次排尿量是否減少，尿是否有異味增重，尿是否變濁等，并應(yīng)送尿化驗(yàn)，即可判斷是否尿路感染。
慢性腎病病初癥狀不明顯
細(xì)心留意還是有一些早期信號(hào)
尿檢可早期
篩查兒童腎病
慢性腎臟疾病的孩子
應(yīng)該注意哪些呢?
吳道奇說，腎臟病患兒的飲食應(yīng)遵循幾條原則：
首先是個(gè)體化烹飪，如腎功能異常，須嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入;
其次是少鹽烹飪，建議每天攝入1至2克鹽即可，如患兒出現(xiàn)浮腫，須改用低鈉鹽;
再次，如腎功能異常，患兒的熱卡攝入量必須達(dá)標(biāo)，可通過麥淀粉飲食來維持正常生長。
哪些情況會(huì)損害孩子的腎臟?
扁桃體發(fā)炎、呼吸道感染……這些孩子常見的疾病都有可能導(dǎo)致腎炎。
吳道奇說，許多家長認(rèn)為孩子處在生長發(fā)育時(shí)期，要給予高蛋白、高能量的飲食，但過多攝入蛋白、脂肪會(huì)加重腎臟的負(fù)擔(dān)。
還有，許多止痛藥、中草藥等都有腎臟毒性，自行服用很可能在不知不覺中損害腎臟。
慢性腎臟病早期信號(hào)
1 發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼瞼水腫及浮腫
2 尿液中泡沫明顯增多，經(jīng)久不消
3 尿液的顏色發(fā)黃、紅、暗
6~18歲中小學(xué)生中4%~5%患慢性腎臟疾病