經(jīng)常有老人跟我抱怨：“老了，老了，眼睛看不見了”。隨著年齡的增長(zhǎng)，人的視力會(huì)出現(xiàn)不同程度的下降，因此就有很多老年人認(rèn)為年老眼花，看不清東西很正常。事實(shí)上，看不清東西可能跟眼睛的很多部位病變有關(guān)，例如晶狀體、玻璃體、黃斑等，大意不得。

　　發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，當(dāng)心白內(nèi)障

　　如果視力緩慢下降，并且沒(méi)有疼痛的感覺(jué)，就要當(dāng)心是否患有白內(nèi)障了。老年性白內(nèi)障在臨床上是最常見的白內(nèi)障類型之一，是晶狀體老化過(guò)程中出現(xiàn)的退行性改變，尤其是50歲以上的中老年人更易得病。很多患者都跟我說(shuō)過(guò)，希望通過(guò)吃藥治療，這是一個(gè)誤區(qū)，目前藥物治療只能延緩病情的發(fā)展，不能根除病癥，手術(shù)是治療白內(nèi)障最有效的方法。

　　從預(yù)防的角度來(lái)說(shuō)，老年人應(yīng)該多吃水果蔬菜等富含維生素的食物，同時(shí)還要防止紫外線的照射，太陽(yáng)光強(qiáng)時(shí)出門一定要戴防紫外線的墨鏡。患有糖尿病或其他內(nèi)分泌代謝性疾病的患者，應(yīng)及時(shí)治療，及早控制，積極預(yù)防白內(nèi)障。

　　伴有惡心頭痛，可能青光眼

　　如果在視力下降的同時(shí)，伴有頭痛惡心、嘔吐、虹視等，可能是患上了青光眼。它是一種眼壓急劇升高的眼病，多見于50歲以上的女性，有遺傳傾向，情緒激動(dòng)時(shí)更易發(fā)病。

　　年過(guò)40歲、有青光眼家族史、有高度近視或遠(yuǎn)視、患糖尿病的人群需要特別注意，每年至少要到眼科做一次專業(yè)檢查。

　　看東西有黑影，補(bǔ)維生素

　　如果發(fā)現(xiàn)視力下降、視野中心仿佛有黑影遮擋、看東西變形，可能是患了老年性黃斑變性(AMD)。這是一種黃斑區(qū)視網(wǎng)膜細(xì)胞的衰老性改變，是60歲以上老人致盲的主要原因之一。年齡是主要致病因素，此外還與高血壓或心血管疾病、家族史、長(zhǎng)期暴露于藍(lán)光和陽(yáng)光下，以及營(yíng)養(yǎng)(如類胡蘿卜素)水平較低等有關(guān)。

　　建議這類老人適當(dāng)補(bǔ)充抗氧化劑和微量元素，如維生素C、E，以及黃素等黃斑色素。

　　視線有黑點(diǎn)，注意多休息

　　當(dāng)你發(fā)現(xiàn)看東西時(shí)眼前好像有圓形、橢圓形、點(diǎn)狀、線狀等黑點(diǎn)飛舞，可能是患上了飛蚊癥，即“玻璃體混濁”。這是一種自然老化現(xiàn)象，隨著年齡增大，玻璃體會(huì)“液化”。一般來(lái)說(shuō)，是由于老年人玻璃體變性，再加上用眼過(guò)度、疲勞等引起的。如果出現(xiàn)視線內(nèi)有異常閃光，短時(shí)間內(nèi)“飛蚊”數(shù)不斷增加，視線有被遮擋的感覺(jué)，就可能是眼底病變的危險(xiǎn)信號(hào)，應(yīng)高度警惕，及時(shí)到醫(yī)院診治。

　　絕大多數(shù)的飛蚊癥都不影響視功能，應(yīng)多注意休息，無(wú)須特殊治療。早期癥狀明顯者，可采用中成藥物治療。

　　看近物費(fèi)勁，配副老花鏡

　　如果看近處的東西費(fèi)勁，需要舉得老遠(yuǎn)才可以，可能是眼睛晶狀體逐漸硬化，彈性下降，眼睛生理性調(diào)節(jié)功能減退，導(dǎo)致了老花眼。一般40歲左右就會(huì)開始出現(xiàn)老花眼現(xiàn)象。

　　建議老年人控制看書寫字、看電視的時(shí)間，每隔1~2小時(shí)到戶外活動(dòng)一會(huì)兒，不要在暗處看書。需要提醒的是，不少老年人看東西時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)感到眼睛疲勞，甚至頭痛、惡心，這是由于沒(méi)有佩戴合適的老花眼鏡引起視疲勞。所以驗(yàn)配老花鏡一定要去正規(guī)的醫(yī)院眼科。

　　除以上5種常見病外，其他疾病也可導(dǎo)致老人視物不清，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜裂孔、糖尿病視網(wǎng)膜病變等。因此，老年人一旦出現(xiàn)看不清東西，要積極就醫(yī)，不能把所有的視力下降都當(dāng)作正常衰老的結(jié)果，避免一些不必要并發(fā)癥的出現(xiàn)。▲

　　(本講座內(nèi)容由游華玲整理)主講人：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院眼科主治醫(yī)師 桑璇