本報訊 （通訊員 張 超 張合記）“針對部分醫藥機構違規使用醫保基金的問題，我們已暫停2家定點零售藥店的醫保結算資格，并解除與3家定點零售藥店的醫保協議。”近日，在丹鳳縣紀委監委開展醫保基金專項整治監督檢查過程中，縣醫保局相關負責人介紹。
　　自醫保基金管理突出問題專項整治啟動以來，丹鳳縣紀委監委立足監督專責，以維護醫保基金安全為核心，通過壓實責任、強化監管、健全機制和優化服務“四維”發力，推動專項整治工作走向深入，切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。
　　縣紀委監委緊盯醫保基金管理的關鍵環節，督促醫保系統圍繞作業作風、經辦服務、基金監管及內審稽核等重點方面，全面開展自查自糾，并對發現的問題逐項督促整改、跟蹤問效。截至目前，全縣已檢查醫藥機構118家，核查國家和省級反饋的疑似違規數據線索7批共7817條，處理違規機構113家，實施行政處罰44.54萬元，追回違規醫保基金262.97萬元。
　　為進一步提升監督合力，縣紀委監委推動建立跨部門監督協作機制，加強與醫保、衛健、市場監管等職能部門的聯動，健全信息共享與線索移送制度。同時，對醫保領域問題線索進行全面起底，嚴肅查處欺詐騙保、虛假結算、藥品回流等違規案件9起，給予黨紀政務處分9人。
　　在強化制度建設和風險防控方面，丹鳳縣多措并舉，全面壓實監管責任。一方面，在全縣定點醫藥機構推進藥品追溯碼閉環管理，嚴格執行“賣藥必掃碼、買藥請驗碼、無碼不報銷”的剛性要求，實現醫保結算藥品追溯覆蓋率100%。另一方面，聚焦醫保基金監管的薄弱環節，制定并出臺《丹鳳縣醫療保險經辦內部控制管理規程》等4項制度，明確內審稽核流程與崗位監管職責，創新采用“智能系統預警+人工復核校驗”內審模式，推動監管策略從“事后查處”向“事前預防、事中管控”轉變，為醫保基金安全構筑堅實制度防線。
　　在優化醫保服務方面，縣醫保局在監督推動下，積極打造“一刻鐘醫保服務圈”。在縣政務大廳實現20余項醫保業務“一窗通辦”，在鎮（街道）設立醫保服務站，在村（社區）設立醫保服務室，為群眾提供政策咨詢和報銷幫辦代辦等服務。截至目前，累計服務群眾超8萬人次，現場辦理業務3萬余件。
　　同時，丹鳳縣深入開展集采藥品“進醫療機構、進定點藥店、進鎮村衛生單位”的“三進”活動，督促醫療機構優先采購和使用集采藥品，定點藥店設立集采專柜，鎮村衛生機構規范采購管理。目前，全縣集采藥品種類已增加至545種，預計每年可為群眾減輕購藥費用1905萬元。