據(jù)中國(guó)之聲《新聞縱橫》報(bào)道，昨天《光明日?qǐng)?bào)》刊發(fā)了中國(guó)科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)科學(xué)研究所名譽(yù)所長(zhǎng)韓濟(jì)生的文章《在過(guò)度醫(yī)療背后》。文章通過(guò)一個(gè)個(gè)鮮活例子，讓過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題再次擺在了人們面前。不只是醫(yī)院，一些患者同樣助長(zhǎng)了過(guò)度醫(yī)療的風(fēng)氣。
什么是過(guò)度醫(yī)療呢？“過(guò)度醫(yī)療”說(shuō)的是超過(guò)疾病實(shí)際需求的診斷和治療行為，這其中包括過(guò)度檢查和過(guò)度治療，這不僅損害了患者利益更會(huì)影響身體健康。韓濟(jì)生院士，這位從事醫(yī)學(xué)研究超過(guò)半個(gè)世紀(jì)的老人，為什么會(huì)站出來(lái)批評(píng) “過(guò)度醫(yī)療”？他又有著怎樣的破解之道？
八十五歲高齡的韓濟(jì)生是我國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)的開(kāi)創(chuàng)者，他說(shuō)作為一名神經(jīng)生理學(xué)家，雖然不從事臨床醫(yī)學(xué)，但是對(duì)于目前存在的“過(guò)度醫(yī)療”現(xiàn)象，他仍然保持著一位醫(yī)者的思考。究竟什么是過(guò)度醫(yī)療？韓濟(jì)生院士舉出鮮活的例子。
韓濟(jì)生：我經(jīng)常到醫(yī)院里去，看到有些情況感覺(jué)到，舉個(gè)例子：有了B超以后，甲狀腺可以查出來(lái)有囊腫，這是非常多見(jiàn)的。可是老百姓就覺(jué)得會(huì)不會(huì)變癌，就要求切除。這個(gè)其實(shí)大多數(shù)都是不必要的，出現(xiàn)有一個(gè)醫(yī)生，他一個(gè)上午就開(kāi)13個(gè)甲狀腺的手術(shù)。這個(gè)做醫(yī)生的都懂的，這不是必要的。一個(gè)半天做13個(gè)甲狀腺手術(shù)這種，這并不是一個(gè)很好的記錄，實(shí)際上是過(guò)度醫(yī)療。
韓濟(jì)生說(shuō)，用B超為成人檢查甲狀腺，在北京地區(qū)有70%以上機(jī)會(huì)可查出有一個(gè)或幾個(gè)良性囊腫。大部分醫(yī)生認(rèn)為可以聽(tīng)其自然，保持每年體檢，繼續(xù)觀察；如有惡化趨向，及時(shí)手術(shù)，這是才是醫(yī)道常規(guī)。
韓濟(jì)生：不做手術(shù)，伴隨終生的囊腫有的是。老百姓現(xiàn)在生活水平好了，就要求做。做醫(yī)生的有這個(gè)義務(wù)來(lái)解釋。醫(yī)生并不是為了討病人的好，或者是增加我們的收入。這些都不是我們做醫(yī)生的本身的愿望。
病人對(duì)于病情治療方案有誤區(qū)，作為醫(yī)生需要耐心解釋，這是防止出現(xiàn)過(guò)度醫(yī)療的第一關(guān)。以晚期癌癥患者的治療為例，韓濟(jì)生院士提到了不同醫(yī)院兩種截然不同的處理方式。一種是醫(yī)生采取保守療法，但是家屬和醫(yī)院都并不理解和支持。另一位醫(yī)生則采取了放療、化療，花費(fèi)數(shù)十萬(wàn)，而最后患病老人卻在痛苦中死去。韓濟(jì)生認(rèn)為，這個(gè)時(shí)候除了醫(yī)術(shù)，更需要一位醫(yī)者的仁心。
韓濟(jì)生：我們明知道到了某一個(gè)階段的癌癥，很多在治療是沒(méi)有必要的，特別是化療、放療，這個(gè)是要命的。本來(lái)癌癥到了晚期以后，在加上放療、加上化療的時(shí)候，只會(huì)促使他免疫力下降，生存時(shí)間縮短。可是這種權(quán)衡得失，他是不必要的。既花了錢(qián)，又受了罪。我們醫(yī)學(xué)界非常的普遍認(rèn)為是這樣。可有時(shí)候病人一再要求，就會(huì)出現(xiàn)這樣。這位醫(yī)生，我不提誰(shuí)的名字的了，他說(shuō)我寧可得罪病人，也給你做主了。這樣我覺(jué)得是好的，是應(yīng)該表?yè)P(yáng)的。
韓濟(jì)生分析，患者的非理性要求與醫(yī)院追求高GDP指標(biāo)的愿望相結(jié)合，是造成過(guò)度醫(yī)療的原動(dòng)力。他以“輸液”為例指出：作為“輸液大國(guó)”，患者對(duì)輸液的依賴，這是醫(yī)學(xué)界的羞恥。
韓濟(jì)生：輸液這件事情，在我們中國(guó)是特色。中國(guó)的輸液比世界上哪個(gè)國(guó)家都高，你就看醫(yī)院里面坐了一屋子幾十個(gè)人在那輸液。可大多數(shù)，90%以上，這種是可以口服的，就在那點(diǎn)滴。這是我們醫(yī)療中的羞恥。我認(rèn)為，越打得多實(shí)際上是醫(yī)學(xué)中不光彩的事情，成風(fēng)了！這個(gè)也可以拿來(lái)醫(yī)學(xué)上討論討論。
除此之外，想要把從利益角度滋生的過(guò)度醫(yī)療放進(jìn)“籠子里”，韓濟(jì)生認(rèn)為，提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，并相應(yīng)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這樣可以使過(guò)度醫(yī)療無(wú)利可圖。
韓濟(jì)生：另外一個(gè)就是說(shuō)，有的先進(jìn)方法，我舉了個(gè)例子，做一個(gè)甲狀腺手術(shù)麻醉費(fèi)用大概是在2000塊左右。我做針刺麻醉一個(gè)首席科學(xué)家，有兩個(gè)醫(yī)院就做針刺麻醉，就可以把這個(gè)刺激電極放在穴位上，然后再加一點(diǎn)點(diǎn)局部麻醉。這樣子不僅不要兩千塊，200塊也就夠了。恐怕就沒(méi)有這個(gè)驅(qū)動(dòng)力說(shuō)一下子連著做13個(gè)手術(shù)。
對(duì)于解決過(guò)度醫(yī)療，韓濟(jì)生院士開(kāi)出了一劑藥方：進(jìn)行科普宣傳和“醫(yī)院掙錢(qián)要體面有度”的教育，及時(shí)引進(jìn)最先進(jìn)的技術(shù)，加上合理的單項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，可以成為是解決過(guò)度醫(yī)療的諸多方案之一。
韓濟(jì)生：醫(yī)學(xué)是一個(gè)科學(xué)，我們要根據(jù)醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)的考慮來(lái)勸告別人怎么樣做正確的方案。而不是一味地根據(jù)病人的要求。我滿足了你，我還增加了收入，何樂(lè)而不為？但這個(gè)跟醫(yī)學(xué)的良心是有悖的。醫(yī)院掙錢(qián)要體面有度，這是我們北大的一個(gè)附屬醫(yī)院的院長(zhǎng)給我講。我覺(jué)得他講的很好，就是說(shuō)醫(yī)院要增加收入，但是我們要體面，有程度，不是說(shuō)你給我掙的錢(qián)越多越好。