——醫療檢查結果“互認”到底有多難

　　這是許多患者尷尬乃至“窩火”的經歷：看同一種病，跑不同的醫院，各家醫院CT、B超、血項等檢查結果互不相認，不斷重復檢查，單據攢了一堆，付出無數的精力和花費，檢查結果也是一樣……
　　面對較為強烈的患者質疑，我國衛生部門要求推進同級醫療機構檢查結果互認工作。但迄今為止，重復檢查現象仍然較為嚴重。一些醫院反復強調醫檢結果互認“很困難”，表示重復檢查是“為了患者的健康”。
換一家醫院照一次CT——重復檢查何時休？
　　哈爾濱市民李慧是一位80后媽媽，生完孩子后一直咳嗽、氣短，并伴有低燒。2014年2月初，李慧在黑龍江省醫院做了肺部CT檢查，被診斷為間質性肺炎。隨后，李慧又拿著片子到哈爾濱醫大一院，希望得到專家進一步確診，卻被告知，檢查結果“不認可”，需要再拍一次肺部CT。
　　李慧想，哈醫大一院是黑龍江省內聞名的醫院，醫生提出質疑也許是因為省醫院的檢查結果有誤，便又做了一遍檢查。兩個醫院的檢查結果完全相同，都診斷是間質性肺炎。“同一種病，為啥讓我一周內做兩次CT？”
　　和李慧的經歷類似，來自安徽的老人付加德去年3月腰部扭傷，他去北京醫科大學大興人民醫院拍了一次X光片，之后去北京世紀壇醫院就診，醫生又要求拍一次X光片，兩次醫檢結果完全一樣。
　　北京市民傅先生對記者說，像李慧、付加德這樣重復檢查的經歷許多人都遇到過，無論在同一個城市還是在不同的城市，只要去醫院看病，都會遇到檢查重復、結果互不認可的問題。
　　針對社會質疑，原衛生部2010年發文要求，同級醫療機構檢查結果互認；一些省市衛生行政部門也發文要求，互認范圍及內容包括一級醫院對二級和三級醫院的醫學檢驗、醫學影像檢查結果等。例如，衛生部門要求醫院對谷丙轉氨酶、白蛋白、總膽固醇等抽血化驗，以及X光、CT、心臟彩超等項目檢查結果互認。
　　但是，具體到很多醫院和一例例的患者身上，醫檢結果互認卻依舊相當遠。
互認要求遭遇“軟抵制”——到底為了啥？
　　廣東省衛計委相關負責人指出，醫檢結果互認有利于合理有效利用醫療資源，降低病人就醫費用，簡化就醫環節，改善醫療服務。但是，醫檢費用占醫院收入比重較大，因而推進醫檢互認容易受到醫生的“軟抵制”。
　　“說到底，還是與院方經濟利益有很大關系。”某三甲醫院醫生表示，按照醫保相關規定，藥品費用占醫療費用的比例，三級醫療機構控制在45%以下，而門診患者藥費比例不超過20%，其他的費用構成，就是處置費、檢查費等。
　　“這就要求我們控制藥費和檢查費的比例，假如一個病人，相關檢查在別的醫院做了，而轉到我們醫院不重新檢查的話，他的費用大部分是藥費。”按照規定，藥費超出比例的部分要由醫生支付。為此，醫生需要以重復檢查來平衡藥費的比例。
　　“另外，醫院的儀器都是自己花錢購置的，一臺100萬元的儀器，當然得盡可能把成本賺回來。超出的，就是醫生的績效工資。”一些醫生表示無奈，“減少醫院的藥價收入，就只好從醫檢中增加收入。”
　　黑龍江省一家三甲醫院院長表示，部分省市在貫徹落實衛生部“醫檢互認”規定時，通知各醫院是否需要重復檢查“由接診的臨床醫生確定”，而院方認為檢查結果互認風險很大，容易造成“誤讀”，影響對患者的診治。
　　分析人士認為，國家衛生部門要求推進醫檢互認，減少重復檢查；但是一些省市衛生部門的通知又賦予臨床醫生以“最后決定權”，這樣一來，國家政策在貫徹落實過程中容易變形走樣，因而重復檢查難以避免。