本報訊 (通訊員 張小華)連日來,山陽縣紀委監委與縣醫保局等部門組成聯合工作組,深入多家醫保定點醫療機構,通過抽查單據、比對數據、智能審核等方式,對醫保基金使用與管理情況開展監督檢查。
醫保基金是百姓的“看病錢”。山陽縣紀委監委部署開展醫保基金管理領域突出問題專項整治,立足職責定位、加強監督執紀,壓實行業主管部門責任,嚴肅查處醫保基金管理使用中存在的不正之風和腐敗問題,推動筑牢醫保基金監管堤壩。縣紀委監委與縣醫保局建立協同配合機制,印發《山陽縣醫保基金管理突出問題專項整治工作具體措施》,責令全縣定點醫藥機構對2023年以來醫保基金使用情況開展自查自糾。截至目前,分類建立限期整改類醫保基金管理專項整治問題臺賬135條,全縣438家醫保定點醫療機構累計向市醫保經辦處醫保基金專戶退回違規使用醫保基金274.64萬元,暫停19家醫保定點醫療機構醫保服務協議。
山陽縣紀委監委緊盯醫保領域欺詐騙保、違規套保、失察失管等問題,通過聽取匯報、查閱資料、現場訪談、實地走訪等方式開展“嵌入式”監督。同時持續加強與醫保、公安、衛健、市場監管等部門的溝通協作,定期梳理問題清單,共同商議解決醫保基金監管領域重點難點問題,推動形成部門聯動、各負其責、齊抓共管的工作格局。截至目前,縣紀委監委發現有效問題線索15件,立案12人,給予黨紀政務處分12人,3件違法線索已轉至縣公安、市場監管等職能部門按照程序核查處置。