醫(yī)保藥品追溯碼覆蓋九成以上定點醫(yī)藥機構
一藥一碼，讓參保人用藥更安心
“當參保人發(fā)現(xiàn)自己購買的藥品有回流倒賣風險時，可以掃描藥盒上的追溯碼核驗。”在國家醫(yī)保局近日舉行的醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集應用發(fā)布活動上，國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心副主任趙秀竹提醒道。
醫(yī)保“回流藥”是回收參保人享受醫(yī)保報銷后所購藥品再次銷售的藥品，它影響用藥安全、侵蝕醫(yī)保基金。為有效防范回流藥、假藥，國家醫(yī)保局于2024年4月啟動醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集工作。截至目前，追溯碼數(shù)量達158.06億條，定點醫(yī)藥機構(醫(yī)院、藥店)接入數(shù)達88.09萬家。
定點醫(yī)藥機構接入率達94.7%
趙秀竹所說的藥品耗材追溯碼，通常以條形碼或二維碼的形式存在于藥品或醫(yī)療器械產(chǎn)品包裝盒上，又被稱為藥品耗材的“出生證”“身份證”“行程單”。一物一碼，具有唯一性。
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇介紹，我國有醫(yī)保藥品24.7萬種。據(jù)不完全統(tǒng)計，每年醫(yī)保藥品產(chǎn)量達600億盒。這600億盒藥品，從上游的4300多家生產(chǎn)企業(yè)，到1.1萬家流通企業(yè)，再到93萬家定點醫(yī)藥機構，最終通過100億人次門診和住院的就診治療行為，落到每一名參保患者頭上，每人次就診平均購藥6盒。
“一盒藥品從生產(chǎn)企業(yè)出廠到患者手中，平均會經(jīng)過3個～5個流通環(huán)節(jié)。每個流通環(huán)節(jié)都會產(chǎn)生追溯信息，粗略統(tǒng)計，全國每年追溯信息總量約為1800億～3000億條。”付超奇說。
“從上游生產(chǎn)到流通，再到銷售，越往下游，涉及的主體越多，異質(zhì)性就越強，采集難度也就更大。相應地，追溯信息的價值也就越大。”付超奇說，“尤其是到最后的就診、銷售環(huán)節(jié)，此處的追溯信息包含地理位置、醫(yī)院、藥店、患者、醫(yī)生處方等，可以說占整個信息鏈條上價值量的99%。”
據(jù)介紹，國家醫(yī)保局啟動醫(yī)保藥品耗材追溯信息采集工作時，先從難度最大的醫(yī)院藥店銷售環(huán)節(jié)開始采集。目前，定點醫(yī)藥機構接入率達94.7%。
保障健康、守護基金、規(guī)范管理
每年產(chǎn)生的上千億條追溯信息有何用處？付超奇表示，概括起來主要是“保障健康、守護基金、規(guī)范管理、賦能未來”。
“通過追溯碼，我們可以對藥品耗材實現(xiàn)全程追溯、全生命周期管理，實現(xiàn)來源可查、去向可追、質(zhì)量可控、責任可究，確保參保患者使用的是保真藥、安全藥、放心藥。”付超奇說。
同時，能提升醫(yī)保基金使用效能，確保基金安全。付超奇介紹，醫(yī)保基金是參保人的“救命錢”，但在不法分子的眼中，卻是一塊“唐僧肉”。“通過追溯信息，能夠有效識別和打擊虛假購藥、串換銷售、倒買倒賣藥品等欺詐騙保行為，有效保障基金安全。”
“每盒藥都有追溯碼，追溯碼具備最小顆粒度和最大精確度。通過追溯信息，醫(yī)藥鏈條上的所有機構，生產(chǎn)、流通企業(yè)、醫(yī)藥機構都可以獲取更準確和全面的藥品信息數(shù)據(jù)，進而重塑信息管理系統(tǒng)，規(guī)范進銷存管理，提升管理效率。”付超奇說。
“查詢到多次”可能是回流藥
趙秀竹現(xiàn)場演示了藥品追溯碼的查詢途徑，參保人可以下載“國家醫(yī)保服務平臺”APP，進入“醫(yī)保藥品耗材追溯信息查詢”功能，通過掃描追溯碼，了解藥品生產(chǎn)和銷售情況。
記者了解到，查詢結果可分為三類：界面提示“未查詢到該產(chǎn)品追溯信息”，可能因藥品銷售機構未上傳追溯信息，建議索要藥品來源單據(jù)；顯示“查詢到1次藥品/耗材追溯信息”并提供詳細信息，說明藥品來源合法，可放心使用；提示“查詢到多次”并顯示銷售記錄，說明藥品涉嫌多次銷售，可能是回流藥。
“當出現(xiàn)第3種情況，參保人可依據(jù)該信息，向定點醫(yī)藥機構維權索賠。”趙秀竹提醒。
國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心編碼標準處處長曹文博介紹，本著自愿互惠的原則，凡上傳藥品耗材三碼映射關聯(lián)等信息的生產(chǎn)流通企業(yè)，國家醫(yī)保信息平臺可提供符合規(guī)定的追溯信息。
“對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)而言，交換信息是劃算的。生產(chǎn)企業(yè)用上游1%價值量的信息，換取了終端99%價值的信息。”付超奇呼吁道。
(工人日報 記者 李丹青)